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1. Coronaimpfung – Aufklärungsbogen 

Bitte laden Sie die Dateien herunter, füllen diese aus und bringen diese (nach Möglichkeit) beidseitig ausgedruckt zum Impftermin mit.

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Aufklärungsmerkblatt zur Schutzimpfung gegen COVID-19 mit mRNA-Impfstoff (PDF, 907 KB, Datei ist barrierefrei⁄barrierearm)

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Anamnese- und Einwilligungsbogen zur Schutzimpfung gegen COVID-19 mit mRNA-Impfstoff (PDF, 1 MB, Datei ist barrierefrei⁄barrierearm)

2. Coronaimpfung – Aufklärungsbogen 

Bitte laden Sie die Datei herunter, füllen diese aus und bringen diese (nach Möglichkeit) beidseitig ausgedruckt zum Impftermin mit.

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Anamnese- und Einwilligungsbogen zur Schutzimpfung gegen COVID-19 mit mRNA-Impfstoff (PDF, 1 MB, Datei ist barrierefrei⁄barrierearm)

3. Coronaimpfung (Auffrischung) – Aufklärungsbogen 

Bitte laden Sie die Dateien herunter, füllen diese aus und bringen diese (nach Möglichkeit) beidseitig ausgedruckt zum Impftermin mit.

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Aufklärungsmerkblatt zur Schutzimpfung gegen COVID-19 mit mRNA-Impfstoff (PDF, 907 KB, Datei ist barrierefrei⁄barrierearm)

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Anamnese- und Einwilligungsbogen zur Schutzimpfung gegen COVID-19 mit mRNA-Impfstoff (PDF, 1 MB, Datei ist barrierefrei⁄barrierearm)

UNSERE ÖFFNUNGSZEITEN

Montag
08:00 - 12.00 und 16:00 - 18:00
Dienstag
08:00 - 12:00 und 16:00 - 18:00
Mittwoch
08:00 - 11:00
Donnerstag
08:00 - 12:00 und 16:00 - 18:00
Freitag
08:00 - 12:00

sowie nach Vereinbarung.
Telefon: 0214 86 063 63

IN DRINGENDEN FÄLLEN

Bereitschaftsdienst der kassenärztlichen Vereinigungen unter Tel.: 116 117

VERTRETUNGEN

Gemeinschaftspraxis Dres. Norhausen | Meurer | Bäßler-Schaaps
Pützdelle 1a in 51371 Leverkusen
Tel.: 0214 - 222 34

Eine persönliche Bitte:

Eine Urlaubsvertretung bedeutet stets eine hohe zusätzliche Belastung für unsere ohnehin schon vollen Arztpraxen. Wir möchten Sie daher bitten, auf Rezepte Ihrer Dauermedikamente, wenn möglich, bis zu unserer Rückkehr zu warten.
Schauen Sie vielleicht vorher ihren Bestand durch, ob Sie für unsere Urlaubswoche noch versorgt sind.

Über unser Rezepttelefon 0214-8606365 können Sie Tag und Nacht Nachbestellungen aufgeben.

Vielen Dank!

Ist die Vertreterpraxis geschlossen, wenden Sie sich bitte an die Notdienstpraxis im Medilev oder an die Notrufzentrale unter 116 117. In sehr dringenden Fällen rufen Sie die 112